Аспирин при кардиоэмболическом инсульте

Введение

• Приветствие зрителей и коллег.
• Важность современных публикаций для врачей.
• Тема статьи: антитромбоцитарные препараты в остром периоде кардиоэмболического инсульта.

Антикоагулянты и инсульт

• Фибрилляция предсердий требует применения антикоагулянтов для предупреждения инсульта.
• Антикоагулянты назначаются через неделю или две после инсульта.
• Первые дни после инсульта — период высокого риска тромбоэмболических осложнений.

Исследование ELAIN

• Исследование завершено в 2023 году.
• Цель исследования: определить оптимальные сроки назначения антикоагулянтов после ишемического инсульта.
• В исследовании участвовали пациенты из разных стран.

Правило Динера

• Правило Динера: назначение антикоагулянтов через день, три дня, шесть дней или две недели в зависимости от тяжести инсульта.
• Отсутствие серьёзных исследований, подтверждающих эти сроки.

Антиагреганты до антикоагулянтов

• Оценка эффективности и безопасности антиагрегантов до назначения антикоагулянтов.
• Вопрос о целесообразности антиагрегантной терапии в короткий период.

Организация исследования

• В исследовании участвовали 2000 пациентов.
• Конечные точки: повторный инсульт, тромбоэмболия, кровоизлияния, сосудистая смерть.

Характеристики пациентов

• Средний возраст пациентов — 77 лет.
• Большинство пациентов — женщины.
• В анамнезе: транзиторные ишемические атаки, гипертензия, инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Результаты исследования

• Антиагреганты уменьшают риск повторного инсульта, но увеличивают риск кровотечений.
• Преимущество антиагрегантов в первые дни после инсульта.
• Увеличение риска кровотечений наблюдается после 20 дней.

Выводы

• Ранняя антитромбоцитарная терапия эффективна и безопасна для лёгких и средней тяжести инсультов.
• Вопрос перехода с антиагрегантов на антикоагулянты остаётся открытым.