Можно ли предупредить инсульт?

Введение

• Приветствие участников академии «Стоп-инсульт».
• Объявление темы секции: повышение эффективности профилактики инсульта.

Определение профилактики

• Профилактика инсульта — это система мероприятий, включающая социальные, финансовые, государственные и медицинские меры.
• Первичная профилактика связана с назначением лекарств.

Оценка сердечно-сосудистого риска

• Использование шкалы Euroscore для оценки риска инсульта и инфаркта.
• Критерии оценки риска: артериальное давление, курение, уровень холестерина, возраст.
• Различия в риске между мужчинами и женщинами.

Реальность риска

• Многие люди с низким риском также подвержены инсульту.
• Реализация риска у пациентов с высоким риском составляет 40–50%.

Эффективность лекарств

• Превентивная эффективность аспирина — 16–21%.
• Антикоагулянты эффективны до 68% для пациентов с нарушениями ритма сердца.
• Препараты от давления и статины имеют ограниченную эффективность.

Изменение образа жизни

• Исследование 2015 года с участием 11 тысяч мужчин.
• Факторы риска: избыточный вес, низкая физическая активность, характер питания, курение, алкоголь.
• Успехи в коррекции факторов риска: увеличение физической активности и изменение питания.

Результаты исследования

• Снижение риска инсульта на 74% при изменении образа жизни.
• Проблема отсутствия желания у пациентов менять образ жизни.

Международные данные

• Анализ факторов риска в США, Японии и Китае за 25 лет.
• Снижение артериального давления благодаря лекарствам и контролю.
• Рост массы тела и уровня глюкозы во всех странах.
• Необходимость дальнейшего снижения уровня глюкозы и улучшения питания.

Факторы, влияющие на профилактику

• Эффективность профилактики зависит не только от лекарств, но и от множества внешних факторов: погоды, питания, физической активности, стресса.
• Совпадение нескольких неблагоприятных факторов может привести к декомпенсации.

Ограничения профилактики

• Даже при правильном образе жизни и приёме лекарств риск инсульта или инфаркта остаётся высоким из-за генетических факторов, питания и внешних обстоятельств.

Концепция диссипации рисков

• Для увеличения эффективности профилактики необходимо избегать сочетания неблагоприятных факторов.
• Пример: в жаркую погоду лучше не пить лишнего, а при перегрузке — отдохнуть дома.

Роль лекарств, образа жизни и медицины

• Лекарства обеспечивают до 15% превентивной эффективности.
• Образ жизни и доступность медицины — ещё 15%.
• В идеале эффективность профилактики может достигать 80%, если сочетать изменения в образе жизни, питании, физической активности и использование медицинских возможностей.

Неизбежные факторы

• 20% эффективности профилактики не зависят от человека: это генетика и стечение обстоятельств.

Заключение

• Профессор Евгений Широков прощается с аудиторией, желает здоровья и приглашает на канал.