Нарушение глотательного рефлекса или дисфагия

Нарушение глотательного рефлекса после инсульта: почему это опасно и как вернуть способность глотать

Нарушение глотания — одно из самых тяжёлых и пугающих последствий инсульта. Человек, который ещё вчера ел и пил самостоятельно, вдруг обнаруживает, что не может проглотить даже воду. Еда становится причиной страха, а приём жидкости превращается в испытание. Это состояние называется дисфагией, и оно требует немедленного внимания.

Почему после инсульта пропадает глотательный рефлекс

Инсульт поражает участки головного мозга, отвечающие за координацию мышц, участвующих в глотании. В норме процесс происходит автоматически: язык проталкивает пищу в глотку, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, а мышцы глотки и пищевода обеспечивают дальнейшее продвижение. Всё это происходит за доли секунды и без нашего сознательного контроля.

После инсульта эта слаженная работа нарушается. Мышцы губ, языка, мягкого нёба и глотки могут ослабнуть или перестать слушаться. В результате пища или жидкость застревает, не проходит дальше либо, что гораздо опаснее, попадает в дыхательные пути.

Чем опасна дисфагия

Главная угроза при нарушении глотания — аспирация, то есть попадание частиц пищи или слюны в трахею и лёгкие. Это вызывает кашель, удушье, а в тяжёлых случаях — аспирационную пневмонию. Именно пневмония является одной из основных причин смерти пациентов после инсульта.

Не менее серьёзное последствие — обезвоживание и истощение. Человек боится есть и пить, потому что каждый приём пищи сопровождается дискомфортом или страхом подавиться. Потеря веса, слабость, ухудшение общего состояния — всё это замедляет процесс восстановления.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Нарушение глотания можно распознать по следующим симптомам:

· Кашель или попёрхивание во время еды или питья.

· Ощущение комка в горле после глотания.

· Вытекание жидкости изо рта или из носа при попытке пить.

· Долгое пережёвывание, необходимость запивать каждый кусок.

· Изменение голоса после еды — он становится «булькающим» или хриплым.

· Слюнотечение, неспособность удержать слюну во рту.

· Отказ от еды, потеря интереса к пище.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков у близкого человека после инсульта — немедленно сообщите врачу. Самостоятельное кормление может быть опасным.

Как восстанавливают глотательный рефлекс

Восстановление глотания — это долгий и кропотливый процесс, которым занимается логопед или специально обученный реабилитолог. Чем раньше начата работа, тем выше шансы на успех.

Шаг первый: оценка безопасности

До начала любых упражнений врач проводит диагностику. Специалист оценивает сохранность рефлексов, подвижность языка и губ, проверяет реакцию на разные консистенции пищи. Иногда требуется инструментальное обследование.

Шаг второй: гимнастика для мышц

Пациенту подбирают комплекс артикуляционных упражнений:

· Надувание и втягивание щёк.

· Движения языком вверх, вниз, в стороны.

· Смыкание губ с усилием.

· Произнесение звуков с активной артикуляцией.

· Имитация глотания слюны в разных положениях головы.

Эти упражнения укрепляют ослабленные мышцы и постепенно возвращают контроль над ними.

Шаг третий: подбор консистенции

Начинают всегда с безопасных текстур. Густые, однородные продукты — пюре, кисель, йогурт — легче контролировать. Жидкости, наоборот, даются труднее всего, потому что быстро растекаются и требуют мгновенной реакции. Иногда для загущения напитков используют специальные порошки.

Шаг четвёртый: техника безопасного глотания

Пациента обучают специальным приёмам: прижимать подбородок к груди во время глотка, делать двойной глоток, контролировать дыхание. Правильная поза во время еды имеет колоссальное значение — спина должна быть прямой, а голова слегка наклонена вперёд.

Что важно помнить родственникам

Не пытайтесь поить или кормить человека после инсульта без разрешения врача. Даже глоток воды может спровоцировать аспирацию и привести к трагедии.

Не торопите. Приём пищи теперь занимает гораздо больше времени, и это нормально. Создайте спокойную обстановку, исключите отвлекающие факторы — выключенный телевизор, отсутствие громких разговоров.

И главное — не отчаивайтесь. Глотательный рефлекс поддаётся восстановлению. Это требует терпения, дисциплины и ежедневной работы, но результат возможен. Многие пациенты, начавшие с полной невозможности глотать, со временем возвращаются к самостоятельному приёму пищи. Шаг за шагом.

Источник: https://insultu.net/poleznaya-informatsiya/narushenie-glotatelnogo-refleksa