Церебро-кардиальный синдром при инсульте
Введение
• Академия «Стоп инсульт» существует около пяти лет.
• Создан курс повышения квалификации для врачей по кардионеврологии и междисциплинарной клинической практике.
• Обсуждение публикации о цереброкардиальном синдроме при инсульте.
Цереброкардиальный синдром
• Синдром влияет на раннюю смертность и исходы пациентов после инсульта.
• Осложнения часто связаны с сердечно-сосудистой системой, а не с повреждением мозга.
Определение синдрома
• Новые или ухудшающиеся кардиальные симптомы в течение 30 дней после инсульта.
• Примеры симптомов: инфаркт миокарда, аритмии, фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, сердечная недостаточность.
Патогенетические механизмы
• Нарушение регуляции функции сердца, нейрогормональная дисфункция, гиперкоагуляция и воспалительный процесс.
• Эти механизмы ухудшают исходы инсульта.
Фенотипирование пациентов
• Сердечно-сосудистые осложнения распределяются неравномерно в зависимости от характера инсульта и индивидуальных особенностей пациента.
• Фенотипирование позволяет персонализировать терапию.
Профили пациентов
• Пять профилей: пожилые пациенты с фибрилляцией предсердий, молодые курящие, молодые без курения, пациенты с кардиальной коморбидностью, артериальная гипертензия и атеросклероз.
Факторы риска
• Возраст, анамнез инсульта, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение.
• Достоверные различия в вероятности развития синдрома.
Результаты исследования
• Молодые и некурящие пациенты имеют меньше кардиальных осложнений.
• Пациенты с кардиальной патологией и пожилые с фибрилляцией предсердий более подвержены осложнениям.
• Четвёртый профиль наиболее значим для прогнозирования тяжёлых кардиальных осложнений.
Персонализация лечения
• Раннее профилактическое лечение: антигипертензивная, антитромботическая терапия, статины.
• Персонализация лечения на основе фенотипов клинической картины инсульта.
• Возможные варианты терапии: двойная антитромбоцитарная терапия, более агрессивное лечение артериальной гипертензии.